지     원     서

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응모 직위명	국민연금공단 상임감사	응모번호	※ 기재 불요
사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내		인적사항	성 명	[한글] [한자] [영문]
생년월일
주 소
본적지	※ 후보자의 신원조회 등 인사검증 시 활용
전 화	[자택]( ) - [직장]( ) -	휴대폰		E-mail
학력사항	기 간	학 교 명	전 공	소재지	학 위
년 월 ~ 년 월	고등학교
년 월 ~ 년 월	대학교	학
년 월 ~ 년 월	대학원	세부전공 : 학
년 월 ~ 년 월	대학원	세부전공 : 학
병역 사항	병 역	필, 병역특례, 면제 (면제시 사유 : )
군 별		계 급		복무기간	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)
자격 및 면허	종 류	취득년월일	어학	외국어명	점 수	검정기관

□ 경력사항

근 무 처	근무 부서	직위	담당업무	근무기간	퇴직사유	증명서 여부
				OOOO년 OO월 ~ OOOO년 OO월

※ 공간이 부족할 경우 해당 양식을 확장하여 기술

□ 관련분야 발표 논문 (중요도 순 작성)

구 분	제 목	게재년월	게재기관
논 문
기 타

※ 주요사항을 기술하되, 공간이 부족할 경우 해당 양식을 확장하여 기술(이하 동일)

□ 연구 및 과제수행 주요업적 (중요도, 업무연관성 높은 순 작성)

과제명	주요내용	연구기간	과제수행 당시 소속기관	역 할 (연구책임자 또는 연구원)

□ 관련분야 국가발전 기여 업적

□ 기타 업적 및 활동 사항

□ 포상실적

□ 위와 같이 지원서를 제출함에 있어 기재 내용이 사실과 다름이 없음을 확인하며, 지원서 기재사항에 대한 사실 여부 확인을 위해 공단이 관련 기관에 정보를 조회하는 것에 동의합니다.

□ 또한, 공고문상의 지원자격과 결격사유를 숙지하였고 지원자격에 미달하거나, 결격사유에 해당하지 않음을 확인합니다.

2026년     월     일

지 원 자 :                       (서명)

자 기 소 개 서

※ 지원동기 및 현재까지 달성한 경력 및 업적 등을 중심으로 구체적으로 기술하여 주십시오. (분량 : A4용지 4∼6매)

<전문성 및 경영능력․혁신성, 직위적합성, 공직윤리·청렴성 등을 확인할 수 있도록 작성>

⦁ 글자체 및 크기 : 휴먼명조 14포인트 이상

⦁ 줄간격 : 160% 이상

직무수행 계획서

※ 주요 사업계획(운영방침 및 경영혁신계획 포함), 추진전략, 추진일정 등을 상세하게 기술하여 주십시오.  (분량 : A4용지 4∼6매)

<직무수행계획이 공단 비전에 부합하고 실현 가능한지 등을 판단할 수 있도록 작성>

⦁ 글자체 및 크기 : 휴먼명조 14포인트 이상

⦁ 줄간격 : 160% 이상

개인정보 제공 동의서

본인은 공공기관 임원 인사에 있어 인사담당기관이 본인에 대한 인사검증을 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보 이용목적 및 유의사항 등을 이해하였으며, 이를 위해 관련 법령(공공기관의 운영에 관한 법률, 개인정보보호법 등)에 따라 본인에 관한 정보를 인사담당기관 및 개인정보 보유 기관에 제공하는 데 동의하며, 해당 개인정보 보유 기관장이 원활한 인사검증의 진행을 위해 본인에 관한 개인정보 자료를 인사담당기관에 제공하여 줄 것을 요청합니다.

개인정보 이용목적 및 관리, 보유기간, 유의사항 등

☞ 수집된 개인정보는 귀하가 지원한 임원 직위에의 인사검증 목적으로만 해당 선임기간(원서제출일∼인사발령일)까지 사용되고,「공공기록물관리에 관한 법률」에 따라 관리․보존됩니다.

☞ 인사검증을 위해 공공기관이 수집‧제공 가능한 개인정보의 항목은 아래와 같습니다.

☞ 개인의 자유로운 의사에 따라 개인정보제공 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 인사검증을 시행할 수 없으며 따라서 공공기관 임원으로의 임명이 제한될 수 있습니다.

2026년    월    일

공공기관 임원 인사담당기관장 귀하

성 명	주민등록번호	서 명
	-	(자필서명)
1. 개인정보 수집 및 이용 동의		□예 □아니오
2. 고유식별정보(주민등록번호) 처리 동의		□예 □아니오
3. 민감정보(범죄경력 등) 처리 동의		□예 □아니오
4. 개인정보의 제3자(개인정보 보유 기관) 제공 동의		□예 □아니오

※ 개인정보 수집 등에 동의할 경우 ‘예’, 동의하지 않을 경우 ‘아니오’에 √표시를 해주시기 바랍니다.

인사검증을 위해 수집‧제공 가능한 공공기관 보유 개인정보 자료의 범위
․병적자료 병무청 ․범죄경력 등 자료 경찰청, 검찰청, 국가기록원 ․주민등록, 가족관계등록부, 舊호적 행정안전부, 지자체, 법원, ․감사 및 징계전력자료 감사원, 각 관할기관 ․부동산 자료 국토교통부, 행정안전부, 국세청, 법원 ․소득 및 납세자료 국세청, 관세청, 행정안전부, 지자체	․재산등록자료 인사혁신처 등 각 관할기관 ․건강보험 가입 및 납부내역자료 국민건강보험공단 ․국민연금 가입 및 납부내역자료 국민연금공단 ․출입국 및 국적자료 법무부 ․정치자금기부 자료 중앙선거관리위원회 ․쌀소득직불금 자료 농림축산식품부 ․각종 인․허가 자료 해당 인･허가 관청

기타 증빙자료 (표지)

구 분		세 부 내 용
학력증빙	대학졸업증명서	OO대학교 OO과
	석사학위증명서	OO대학교 OO대학원 OO학석사
	박사학위증명서	OO대학교 OO대학원 OO학박사
경력증빙	재직증명서	㈜ OO전자
	경력증명서	㈜ OO건축사사무소
	경력증명서	㈜ OO연구원
자격 및 면허 등	자격증명, 위촉장	OOOO사(취득년월일)
그 외 증빙자료	: :

* 위의 표는 제출하시는 증빙자료에 맞게 편집할 수 있음

* 증빙자료는 위 표지양식에 붙임으로 제출

경력기관 현황

* 지원서 경력사항에 기재된 모든 기관에 대한 현황자료를 작성하되,
정부, 공공기관의 경우 생략 가능

(1) 00건축사사무소

- 설립 : 0000년 00월 00일

- 대표자 : ○○○

- 주요사업 : 전기․전자 물품의 생산, 판매

- 자본금 : 000억원

- 전년도(’25년) 매출액 : 000억원

- 직원 수 : 0,000명

- 업무연관성 여부 : 해당없음 또는 해당있음 中 택1

* 해당사항 있는 경우, 별도 증빙자료 제출

(2) 00연구원

- 설립 : 0000년 00월 00일

- 대표자 : ○○○

- 주요사업 : 전기․전자 물품의 생산, 판매

- 자본금 : 000억원

- 전년도(’25년) 매출액 : 000억원

- 직원 수 : 0,000명

- 업무연관성 여부 :  해당없음 또는 해당있음 中 택1

* 해당사항 있는 경우, 별도 증빙자료 제출

감사 자격요건 체크리스트

□ 아래 1호부터 5호 중 각 호 내에서는 요건을 모두 충족해야 하며, 자격요건을 충족하는 조항과 관련된 일체의 경력 증빙 서류를 반드시 제출하여야 함(충족 여부에 “O”를 직접 표시)

조항	내용	충족 여부
1호	회계사/변호사
	공인회계사나 변호사 자격이 있습니까?
	자격과 관련된 업무에 3년 이상 종사하였습니까?
	- 자격과 관련된 업무: 회계, 세무대리 및 부대업무(회계사), 소송에 관한 행위 및 일반 법률 사무(변호사)
2호	대학 감사 관련 분야의 조교수 이상
	대학에서 감사 관련 업무와 직접 관련이 있는 분야에서 조교수 이상으로 3년 이상 재직하였습니까?
	- 대학: 대학, 산업대학, 교육대학, 전문대학, 원격대학 포함, 기술대학과 학교 제외 - 감사 관련 업무와 직접 관련이 있는 분야: 법학, 회계학, 감사행정학, 경영학(재무관리 등) 등 - 조교수 이상: 조교수, 부교수, 교수, 학장, 총장
3호	공공기관, 주권상장법인, 연구기관의 감사 관련 업무 경력자
	공공기관, 주권상장법인, 연구기관에서 감사 관련 업무를 3년 이상 담당하였습니까?
	공공기관, 주권상장법인, 연구기관에서 부서의 책임자 이상의 직위에 근무한 경력이 있습니까?
	- 감사 관련 업무: 감사·수사·법무, 예산·회계, 조사·기획·평가 등 - 공공기관: 공공기관의 운영에 관한 법률 제4조에 따라 재정경제부 장관이 지정하는 공공기관 - 주권상장법인: 유가증권시장(KOSPI), 코스닥(KOSDAQ), 코넥스(KONEX)에서 주권이 거래되는 법인 - 연구기관 : 일정한 연구인력․시설․조직을 갖추고 연구를 주된 목적으로 하는 기관 - 부서책임자: 정식직제 부서의 장(팀장, 부장 등)으로 인사권과 예산집행권 등의 행사가 가능한 사람
4호	국가 또는 지방자치단체의 감사 관련 업무 경력 공무원
	국가 또는 지방자치단체에서 감사 관련 업무를 3년 이상 담당하였습니까?
	5급 이상 공무원이나 이에 상당하는 공무원으로 근무한 경력이 있습니까?
	- 국가 또는 지방자치단체: 입법부, 사법부, 행정부, 지방자치단체 모두 포함 - 5급 이상이나 이에 상당하는 공무원: 5급, 경정 이상 경찰공무원, 소방령 이상 소방공무원, 국회의원 보좌관 등
5호	기관의 관장사무에 따라 전문성을 갖춘 사람
	임명 예정 공공기관의 업무와 관련된 분야에서 5년 이상 근무한 경력이 있습니까?
	국가기관, 지방자치단체, 공공기관, 법인, 비영리민간단체, 정당에서 감사 관련 업무를 1년 이상 담당하였습니까?
	- 해당 공공기관 업무와 관련된 분야: 기관의 설립목적, 정관, 업무 분야를 고려하여 판단 - 국가기관, 지방자치단체: 입법부, 사법부, 행정부, 지방자치단체 모두 포함 - 공공기관: 공공기관의 운영에 관한 법률 제4조에 따라 재정경제부 장관이 지정하는 공공기관 - 법인: 대한민국 법원에 법인등기가 된 법인 - 비영리민간단체: 행정안전부 비영리민간단체 공익활동 지원사업 관리정보시스템에 등록된 기관 - 정당: 중앙선거관리위원회에 등록된 정당

상기의 표기 및 기재내용에 허위 사실이 없음을 확인합니다.

2026년     월     일

지 원 자 :                       (서명)

후보자 감사 자격요건 충족 내역

ㆍ충족하는 자격요건이 다수인 경우, 모든 조항 내용 작성 필수

ㆍ“감사 자격요건 체크리스트”에 “O”로 표기한 모든 조항 내용 작성 필수

□ 김연금 : 3, 4호

조 항	내 용
3호	공공기관, 주권상장법인, 연구기관에서 감사 관련 업무를 3년 이상 담당 ☞ ㅇㅇ공단 감사실장(12.12~13.12), ㅇㅇ공단 감사실 차장 등 (07.7~09.12)
	- 공공기관: 공공기관의 운영에 관한 법률 제4조에 따라 재정경제부 장관이 지정하는 공공기관
	(시행령) 상기 기관에서 부서책임자 이상의 직위에 근무한 경력 ☞ ㅇㅇ공단 기획조정실장(15.3~18.8)
	- 부서책임자: 정식직제 부서의 장(팀장, 부장 등)으로 인사권과 예산집행권 등의 행사가 가능한 사람
4호	국가 또는 지방자치단체의 감사 관련 업무 3년 이상 경력 공무원 ☞ ㅇㅇ부 감사관실(91.3~04.2)
	(시행령) 5급 이상 공무원이나 이에 상당하는 공무원 ☞ ㅇㅇ부 행정사무관 등(01.6~07.7)